Źródło zdjęcia: morefit.eu Creative 
Jak źle jest naprawdę? ustala zapis wszystkich nawyków i zachowań, o których słyszałeś, że mogą być niezdrowe.
Roczna aktywność fizyczna od dawna jest uważana za kluczową miarę zachowania zdrowia. Raz w roku lekarz przeprowadza kontrolę od stóp do głów. Przy odrobinie szczęścia otrzymasz czysty rachunek zdrowia i możesz odetchnąć z ulgą. Jeśli coś jest nie tak, masz nadzieję, że Twój dostawca zidentyfikuje problem na wczesnym etapie, zanim stanie się poważnym problemem.
Jeśli więc należysz do dwóch trzecich dorosłych Amerykanów, którzy nie poddają się corocznemu egzaminowi, według ankiety Cigna z grudnia 2015 r. możesz się zastanawiać, czy opieszałość na wizytach u lekarza może sabotować twoje zdrowie.
Reklama
Oto rzecz: według opinii opublikowanej w JAMA z marca 2013 r. ogólne badania kontrolne nie zapobiegną zachorowaniu, nie pomogą żyć dłużej ani poprawią jakości życia. Ale to nie znaczy, że powinieneś całkowicie odpisać swoje roczne dane fizyczne. Jest to raczej kwestia ustalenia właściwych oczekiwań na podstawie Twojego wieku i historii zdrowia.
Rozmawialiśmy z ekspertami na temat tego, jak często należy poddawać się wizytom fizycznym i jakich wizyt profilaktycznych nigdy nie należy pomijać.
To najważniejszy powód, dla którego warto się sprawdzić
Pomyśl o tym w ten sposób: budujesz więź ze swoim lekarzem.
Reklama
„Dowody pokazują, że pacjenci, którzy mają ugruntowaną relację z dostawcą podstawowej opieki zdrowotnej, wydają się mieć lepsze wyniki pod względem zdrowia” – mówi dr Ateev Mehrotra, profesor nadzwyczajny polityki zdrowotnej w Harvard Medical School i profesor medycyny i szpitalnik. w Beth Israel Deaconess Medical Center.
Przegląd z kwietnia 2014 r. w PLOS One sugeruje, że relacja pacjent-lekarz ma niewielki, ale znaczący pozytywny wpływ na wyniki zdrowotne. A badanie PLOS One z lutego 2017 r. wykazało, że kiedy pacjenci mieli większe zaufanie do swojego pracownika służby zdrowia, zgłaszali zdrowsze zachowania, mniej objawów, lepszą jakość życia i większą satysfakcję z leczenia.
Reklama
„Jeśli nawiązałeś relację z dostawcą podstawowej opieki zdrowotnej, to gdy dzieje się coś złego – jak to często bywa w życiu – mogą być zaufanym źródłem” – mówi dr Mehrotra. „Nie poczujesz się odizolowany, jak wiele osób w tej sytuacji”.
Ma to ważne implikacje: „Możesz być bardziej prawdopodobne, że odłożysz pójście do lekarza w sprawie problemu zdrowotnego, jeśli nigdy ich nie spotkałeś” – mówi dr Jabraan Pasha, lekarz medycyny wewnętrznej z University of Oklahoma College of Medicine. „Ponadto możesz być bardziej skłonny do słuchania ich rad, jeśli masz już wygodny, zaufany kontakt”.
Reklama
W skrócie: postaraj się poznać swojego lekarza zanim pojawi się problem.
Jak często powinienem iść do lekarza?
Po pierwsze, chcemy jasno powiedzieć, że zawsze powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli masz problem ze zdrowiem.
„Każda debata na temat corocznego badania fizycznego nigdy nie powinna być interpretowana jako nie pójście do lekarza, jeśli czujesz się kiepsko” – mówi dr Mehrotra. „Za każdym razem, gdy doświadczasz objawów, umów się na wizytę u swojego dostawcy”.
Jeśli chodzi o ludzi, którzy czują się dobrze, nie ma jednej właściwej odpowiedzi. „Trudno powiedzieć na pewno, ponieważ nie ma tam żadnych danych [które to zbadały]” – mówi dr Mehrotra. Ale oto kilka ogólnych sugestii:
1. Masz 20 lub 30 lat i jesteś zdrowy
„Moją osobistą rekomendacją – która nie jest profesjonalną rekomendacją – byłaby terapia co trzy lata” – mówi dr Mehrotra. To wystarcza często, aby nawiązać luźną relację z lekarzem.
2. Masz 40 lat i jesteś zdrowy
Osobiste zalecenie dr Mehrotry to chodzić co rok do dwóch lat. „W miarę starzenia się coraz ważniejsze staje się budowanie relacji z dostawcą” – mówi dr Mehrotra. „Kiedy zbliżasz się do połowy lat czterdziestych, a zwłaszcza po sześćdziesiątce, częstość występowania chorób zaczyna się nasilać”.
3. Masz wcześniej istniejący stan
„Ponownie to moja osobista rekomendacja, ale jeśli już regularnie odwiedzasz swojego dostawcę w czymś innym – powiedzmy, jeśli masz wysokie ciśnienie krwi lub chodzisz co sześć miesięcy na antykoncepcję – to nie jestem pewien, czy dodatkowy roczny fizyczne jest w ogóle konieczne” – mówi dr Mehrotra. „Masz już relację ze swoim dostawcą”.
Jeśli jednak spotykasz się ze specjalistą w sprawie problemów zdrowotnych (a nie ze swoim stałym dostawcą), nadal powinieneś udać się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej na reg. „Ważne jest, aby zobaczyć kogoś, kto patrzy na duży obraz”, mówi dr Pasha.
4. Masz niepokojący wywiad rodzinny
Niektóre zaburzenia genetyczne prowadzą do zwiększonego ryzyka chorób, takich jak choroby serca lub nowotwory. Mimo to istnieje debata na temat tego, czy historia rodziny odgrywa rolę w tym, jak często powinieneś chodzić do lekarza.
Na przykład, jeśli masz silny wywiad rodzinny w kierunku raka piersi, prawdopodobnie powinnaś zostać poddana badaniom przesiewowym w młodym wieku i może zostać zalecona regularna mammografia. „Ten rodzaj profilaktyki jest naprawdę ważny, ale czy to oznacza, że powinieneś mieć coroczny ruch fizyczny? Nie jestem tego taki pewien” – mówi dr Mehrotra. „Nie potrzebujesz wizyty u lekarza, aby zrobić mammografię”.
Mimo to, jeśli wiesz, że masz większe ryzyko problemów medycznych i nie masz silnych relacji z lekarzem lub innym lekarzem, nie zaszkodzi wskakiwać na stół egzaminacyjny co roku.
Nie zaniedbuj profilaktyki
Nawet jeśli zdecydujesz się pominąć coroczny egzamin, nadal powinieneś pozostać na szczycie usług profilaktycznych. Na przykład, osoby w wieku od 30 do 65 lat, którym przypisano płeć żeńską (AFAB), powinny być badane w kierunku raka szyjki macicy co trzy lata, a osoby w wieku od 50 do 75 lat powinny mieć mammografię co drugi rok (chyba że masz historię osobistą lub rodzinną rak piersi). Zapoznaj się z pełnymi wytycznymi amerykańskiej grupy zadaniowej ds. usług prewencyjnych.
Opieka profilaktyczna jest ważna, ponieważ niektóre warunki mogą początkowo nie powodować nudności, ale nadal mogą być niebezpieczne. „Na przykład, chociaż wysokie ciśnienie krwi nie boli, może uszkodzić serce, tętnice, nerki i mózg” – mówi dr Pasha. „Wysoki poziom cholesterolu jest czynnikiem ryzyka chorób serca i udaru mózgu, podczas gdy wysoki poziom cukru we krwi naraża cię na cukrzycę – ale możesz nie zauważyć objawów któregokolwiek z tych stanów na wczesnym etapie”.
Być może zastanawiasz się, w jaki sposób otrzymasz te niezbędne badania przesiewowe, jeśli nie będziesz co roku spotykać się z lekarzem. „W większości przypadków dzieje się to podczas innych wizyt”, mówi dr Mehrotra, wskazując, że nieco ponad 80 procent usług profilaktycznych – takich jak mammografia, wymazy cytologiczne i badania cholesterolu – zostało zleconych poza corocznym badaniem. „Przyjrzeliśmy się danym, a nasz system opieki zdrowotnej wykonuje całkiem solidną pracę, zapewniając ludziom opiekę profilaktyczną, której potrzebują lub chcą”.
Co dokładnie dzieje się podczas corocznej kontroli?
Co obejmuje Twój roczny stan fizyczny, zależy od Twojego dostawcy, wieku, płci i stanu zdrowia.
„Twoja fizyczność kontra moja fizyczność i fizyczność twojego przyjaciela będą się różnić” – mówi dr Mehrotra. „Zadawane pytania, elementy przeprowadzonego badania fizycznego i to, czy Twój dostawca zamawia testy, znacznie się różnią”.
To powiedziawszy, oto pomysł, czego możesz się spodziewać:
1. Wypełnisz kwestionariusz
Zazwyczaj otrzymasz formularz, w którym możesz zanotować informacje o swojej historii zdrowia — szczepieniach, schorzeniach, hospitalizacjach i badaniach przesiewowych — a także o aktualnych objawach. Możesz zostać poproszony o wymienienie alergii i przyjmowanych leków, w tym dawki i powodu, dla którego je przyjmujesz. Często pojawiają się sekcje dotyczące zdrowia seksualnego, ćwiczeń i używania substancji. Mogą również pojawić się pytania dotyczące historii zdrowia Twojej rodziny.
2. Będziesz miał czat
Konwersacja z lekarzem zwykle obejmuje niektóre z tych samych podstaw, co kwestionariusz. Twój dostawca może również zaoferować porady dotyczące utraty wagi, ćwiczeń, diety i używania tytoniu.
3. Rozbierzesz się (prywatnie)
Po rozmowie lekarskiej Twój lekarz prawdopodobnie wyjdzie z pokoju, podczas gdy Ty zdejmiesz ubranie – w tym bieliznę – i przebierze się w szlafrok (zwykle zostawiasz go rozpięty z tyłu). W ten sposób mogą obserwować całe Twoje ciało.
4. Twój dostawca sprawdzi Twoje parametry
Obejmuje to mierzenie temperatury i pomiar ciśnienia krwi, tętna i częstości oddechów.
5. Dadzą ci badanie fizykalne
„Twój lekarz może zbadać twoje uszy pod kątem oznak infekcji ucha lub nagromadzenia woskowiny” – mówi dr Pasha. „Będą zaglądać do twoich ust pod kątem uszkodzeń lub problemów z zębami lub migdałkami”. Mogą też zajrzeć w oczy, nos i zatoki.
Na szyi: „Sprawdzają powiększone węzły chłonne i upewniają się, że tarczyca nie jest spuchnięta ani nie ma nietypowej tekstury” – mówi dr Pasha.
Mogą nasłuchiwać za pomocą stetoskopu płuc i serca, aby wykryć oznaki choroby sercowo-naczyniowej. „Chcą mieć pewność, że twój oddech jest czysty i nie masz szmeru w sercu ani nieregularnego bicia serca” – mówi dr Pasha.
Przechodząc do brzucha: „Twój lekarz będzie walił i naciskał w brzuch, słuchając stetoskopem” – mówi dr Pasha. „Sprawdzają guzki, ból lub nieprawidłowe odgłosy jelit”.
Jeśli byłeś AFAB, twoja kontrola może obejmować badanie piersi, badanie miednicy i wymaz cytologiczny. W zależności od wieku i historii rodziny lekarz może zasugerować badanie mammograficzne.
Osoby przydzielone płci męskiej przy urodzeniu (AMAB) mogą przejść badanie narządów płciowych i prostaty. Bez względu na płeć, Twój lekarz może zalecić badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego, w oparciu o Twój wiek i czynniki ryzyka.
6. Pociągną krew
„Większość dorosłych wykona rutynowe badanie krwi, które mierzy poziom cukru we krwi, cholesterol, elektrolity i morfologię krwi” – mówi dr Pasha. Twój lekarz będzie szukał wszelkich czerwonych flag wskazujących na cukrzycę, wysoki poziom cholesterolu lub inne problemy zdrowotne.
6 rzeczy, które lekarze chcieliby zrobić przed badaniem
Dbanie o to, aby Twoja wizyta była udana.
1. Udostępnij swoją dokumentację medyczną
Jeśli Twój lekarz nie ma jeszcze kopii Twojej historii medycznej, przynieś ją ze sobą lub prześlij faksem do biura.
2. Przejrzyj swoją historię rodzinną
„Porozmawiaj z rodzicami, rodzeństwem i dziadkami o problemach zdrowotnych, których doświadczyli, ponieważ twój lekarz prawdopodobnie cię o to zapyta” – mówi dr Pasha.
3. Zapisz listę swoich leków
„Upewnij się, że podajesz dawkę i w jakim celu ją przyjmujesz” – mówi dr Pasha.
4. Zapytaj w biurze, czy musisz pościć
„Niektóre badania krwi można wykonać tylko na pusty żołądek” – mówi dr Pasha. „W takim przypadku nie powinieneś jeść ani pić – oprócz wody i czarnej kawy lub herbaty – 12 godzin przed wizytą”.
5. Słuchaj swojego ciała
„To świetna okazja, aby zastanowić się nad swoim zdrowiem i przemyśleć wszystko, co cię niepokoi” – mówi dr Mehrotra.
6. Zastanów się nad opieką u schyłku życia
Zalecenia z wyprzedzeniem są zasadniczo testamentem życia, wyjaśniającym, jak chciałbyś, aby decyzje medyczne były podejmowane w przypadku, gdy jesteś zbyt chory, by mówić za siebie. Jeśli jeszcze nie ustaliłeś swoich wcześniejszych wytycznych, twój lekarz może dać ci formularz na twoim ciele.
„Porozmawiaj z bliskimi z wyprzedzeniem o tym, czego byś chciał, a czego nie chciałbyś, gdyby przydarzyło ci się coś niefortunnego” – mówi dr Mehrotra.
Powiązane czytanie
5 sposobów na zoptymalizowanie zdrowia w tym roku według lekarza podstawowej opieki zdrowotnej
Ile kosztuje koszt fizyczny?
Kwota, którą podzielisz, zależy od usług, które otrzymujesz, czasu trwania wizyty, miejsca zamieszkania i posiadanego planu ubezpieczeniowego.
Nieubezpieczony? Badanie panelu wydatków medycznych (MEPS) wykazało, że średni koszt wizyty u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej wyniósł 186 USD w 2016 roku.
Jeśli masz ubezpieczenie, niektóre usługi profilaktyczne mogą być dostępne bezpłatnie, w zależności od planu i wieku, zgodnie z Departamentem Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych. Mogą to być testy ciśnienia krwi, cukrzycy i cholesterolu; badania przesiewowe raka, takie jak mammogramy i kolonoskopie; poradnictwo zdrowotne; i szczepienia.
Nawet jeśli jesteś ubezpieczony, nadal możesz mieć dopłatę za wizytę profilaktyczną. Raport MEPS ze stycznia 2014 r. wykazał, że w 2012 r. średnia współpłatność dla osób z planami zdrowotnymi sponsorowanymi przez pracodawcę wynosiła od 23 do 27 USD.
A teraz sprawy stają się niejasne: technicznie celem wizyty profilaktycznej jest ocena ogólnego stanu zdrowia, identyfikacja zagrożeń i dyskusja, jak zachować zdrowie. Jeśli podczas corocznej wizyty fizycznej zgłaszasz istniejący problem zdrowotny, chorobę, stan zdrowia lub uraz, klinika może zakodować wizytę jako „wizyta w biurze” zamiast „wizyta profilaktyczna”. W takim przypadku możesz być odpowiedzialny za poniesienie większej części kosztów wizyty, a także wszelkich powiązanych prac laboratoryjnych lub testów, które lekarz zleci na podstawie twoich obaw.
Zgodnie z przeglądem JAMA z 2013 r., o którym wspominaliśmy wcześniej, roczny koszt materiałów fizycznych się sumuje. Naukowcy szacują, że 322 miliony dolarów rocznie przeznacza się na prace laboratoryjne, które nie są zalecane przez żadne oficjalne grupy wytycznych. Co więcej, sugerują, że testy uzupełniające z fałszywymi trafieniami podczas ogólnych kontroli stanu zdrowia w znacznym stopniu przyczyniają się do 210 miliardów dolarów wydawanych rocznie na niepotrzebne usługi medyczne.
Więc jak źle jest nie wykonywać corocznej kontroli?
„Jeśli jesteś zdrowy i otrzymujesz opiekę profilaktyczną, to nie jest tak źle” – mówi dr Mehrotra.
Ale jeśli minęło trochę czasu lub nie masz zaufanego lekarza, do którego możesz zadzwonić z pytaniami dotyczącymi swojego zdrowia, prawdopodobnie dobrym pomysłem jest sprawdzenie harmonogramu.
Reklama