Jeśli wynik testu na obecność przeciwciał jest pozytywny, niekoniecznie oznacza to, że w przyszłości będziesz chroniony przed COVID-19.
Miałeś dziwne przeziębienie kilka tygodni temu. Byłeś zszokowany zmęczeniem i miałeś problemy z oddychaniem. Co dziwne, nagle nie mogłeś też skosztować swoich ulubionych potraw. Wyzdrowiałeś teraz, ale czy mógłbyś mieć COVID-19?
Ponieważ w Stanach Zjednoczonych rośnie liczba przypadków, możesz pomyśleć, że byłoby dobrze, gdybyś już walczył z infekcją i „miał już za sobą”. Jednym ze sposobów, aby się tego dowiedzieć, jest wykonanie testu na obecność przeciwciał COVID-19.
Ale jeśli wynik testu jest pozytywny, czy to naprawdę oznacza, że jesteś chroniony przed wirusem? Rozmawialiśmy z ekspertami, aby dowiedzieć się, co naprawdę oznacza pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał COVID-19.
Uzyskaj wskazówki, jak zachować zdrowie, bezpieczeństwo i rozsądek podczas nowej pandemii koronawirusa.
Co to są testy na obecność przeciwciał COVID-19?
Kiedy zachorujesz, twój układ odpornościowy atakuje obcego najeźdźcę. Przeciwciała odgrywają kluczową rolę w obronie organizmu. Białka te nie tylko pomagają zwalczać infekcje, ale często zapewniają ochronę przed ponownym zachorowaniem na tę chorobę.
Większość testów przeciwciał COVID-19 szuka przeciwciał IgM i IgG, które rozwinęły się w odpowiedzi na SARS-CoV-2, wirusa wywołującego COVID-19. Przeciwciała IgM są zwykle pierwszymi przeciwciałami, które pojawiają się na miejscu zdarzenia. Następnie zmieniają się w przeciwciała IgG, które są trwalsze i bardziej specyficzne dla wirusa.
„IgG w większości wykonują ciężki wysiłek w przypadku tego wirusa. Diagnostycznie to właśnie o nich warto mówić” – mówi dr n. Med. Alex Greninger, zastępca dyrektora laboratoriów wirusologii klinicznej w University of Washington Medical Center.
Chociaż testy przeciwciał mogą zidentyfikować osoby, które prawdopodobnie zostały zarażone COVID-19, czas przeprowadzenia testów ma znaczenie.
Naukowcy przejrzeli badania dotyczące COVID-19 opublikowane do końca kwietnia 2020 r., Które dotyczyły testów przeciwciał, na potrzeby badania z czerwca 2020 r. W Cochrane Systematic Review . Odkryli, że testy lepiej wykrywały przeciwciała dwa lub więcej tygodni po pojawieniu się pierwszych objawów. W pierwszym tygodniu po wystąpieniu objawów testy wykryły tylko 30 procent osób, które miały COVID-19. Dokładność wzrosła do 70 procent w drugim tygodniu i ponad 90 procent w trzecim.
„Kiedy patrzy się na dane, zdolność testu do wykrywania choroby zwiększa się z czasem” – mówi dr Jon Deeks, profesor na Uniwersytecie Birmingham w Wielkiej Brytanii i główny autor badania. „To nie jest zaskakujące. Nie zaczynasz od przeciwciał. Musisz je budować”. Innymi słowy, nie wykonuj testu na obecność przeciwciał zaraz po wystąpieniu objawów.
Co się stanie, jeśli masz pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał COVID-19?
Krótka historia: Prawdopodobnie byłeś wcześniej zarażony SARS-CoV-2, wirusem wywołującym COVID-19. Ale znaczenie pozytywnego testu nie jest dokładnie czarno-białe. Więc co powinieneś zrobić – a czego nie?
Zrozum, że testy przeciwciał nie są używane do diagnozowania COVID-19
Do tego służą testy wykrywania wirusów. Testy takie jak testy łańcuchowej reakcji polimerazy z odwrotną transkrypcją (PCR) szukają wirusa w próbkach pobranych z wymazu z nosa. Lekarze mogą wykorzystać te informacje, aby określić, czy jesteś obecnie zarażony COVID-19 i czy jesteś potencjalnie zaraźliwy. Według Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco testy PCR są generalnie bardziej czułe, jeśli są wykonywane bliżej czasu pojawienia się pierwszych objawów.
Z drugiej strony testy przeciwciał mogą pomóc w ustaleniu, czy zostałeś zarażony wirusem SARS-CoV-2, szukając przeciwciał, nawet jeśli nigdy nie wystąpiły u Ciebie objawy. Testy te mogą uzupełniać wyniki testów PCR. Na przykład, jeśli miałeś objawy podobne do COVID i otrzymałeś negatywny wynik testu PCR, istnieje szansa, że może to być fałszywie negatywny. Twój lekarz może zasugerować test przeciwciał, aby potwierdzić, czy masz infekcję COVID-19.
Nie zakładaj, że nie zostaniesz ponownie zarażony
„Tylko dlatego, że masz dodatni wynik przeciwciał, nie oznacza, że jesteś chroniony przed ponowną infekcją. Po prostu jeszcze nie wiemy” – mówi dr Elitza Theel, dyrektor laboratorium serologicznego chorób zakaźnych w Mayo Clinic.
Wstępne badania wydają się sugerować, że przeciwciała są obecne przez dwa do trzech miesięcy, mówi. Wstępne badania na małpach sugerują, że przeciwciała zapewniają częściową odporność przez krótki czas. „Naprawdę potrzebujemy dłuższych badań, aby ustalić, jak długo utrzymuje się ta odporność i czy te odkrycia można przenieść na ludzi” – mówi Theel.
Nadal jest wielu naukowców, którzy nie wiedzą lub nie rozumieją o COVID-19 i przeciwciałach wytwarzanych przez organizm w celu zwalczania infekcji.
„Ludzie zadają pytania, jak długo będą trwać te przeciwciała i jaki jest krytyczny próg potrzebny do zablokowania wirusa” – mówi dr Greninger.
Wydaje się, że ludzie inaczej reagują na SARS-CoV-2. Osoby bezobjawowe (nie wykazywały klinicznych objawów COVID-19) wywoływały słabszą odpowiedź immunologiczną – w tym niższe poziomy przeciwciał – w porównaniu z osobami, u których wystąpiły objawy choroby, w badaniu z czerwca 2020 r. W Nature Medicine . Natomiast osoby z ciężkimi i krytycznymi przypadkami COVID-19 miały wyższy poziom niektórych przeciwciał w porównaniu z osobami z łagodnymi przypadkami, zgodnie z badaniem Clinical and Translational Immunology z maja 2020 roku.
Ponadto większość testów dostępnych obecnie na rynku ogólnie wykrywa ogólną obecność przeciwciał przeciwko COVID-19. „Mówimy ci tylko, że przeciwciało wiąże się z antygenem. Nie wykonujemy testu funkcjonalnego” – wyjaśnia dr Greninger.
Oznacza to, że nie wiemy, czy i ile białek zwalczających wirusy wytwarzanych przez organizm to tak zwane przeciwciała neutralizujące, podzbiór przeciwciał, które chronią przed ponowną infekcją. Niektóre laboratoria, takie jak Mayo Clinic Laboratories i Labcorp, niedawno wprowadziły nowe testy na przeciwciała neutralizujące.
Postępuj zgodnie z wytycznymi dotyczącymi zdrowia publicznego
Ponieważ możesz zostać ponownie zainfekowany, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca dalsze podejmowanie środków ostrożności, aby zapobiec złapaniu lub rozprzestrzenianiu się wirusa.
Z pozytywnym wynikiem testu na przeciwciała: „Nie sądzę, aby można było wyjść poza stwierdzenie, że w tej chwili masz przeciwciała. Tak naprawdę nie wiemy, co to oznacza, więc nie narażaj się na ryzyko”, Deeks mówi.
Tak, to znaczy, że powinieneś nadal pilnie i często myć ręce, nosić maskę w miejscach publicznych i utrzymywać dystans społeczny.
Nie zapomnij o fałszywie pozytywnych wynikach
Nawet najlepsze testy dadzą fałszywie pozytywne wyniki, co oznacza, że test zwróci wynik pozytywny, nawet jeśli w rzeczywistości nie masz przeciwciał. Myślenie, że rozwinęły się przeciwciała, może dać ci błędne poczucie bezpieczeństwa.
Fałszywie pozytywne wyniki są szczególnie problemem w społecznościach z kilkoma potwierdzonymi przypadkami COVID-19. Twoje szanse na uzyskanie fałszywie dodatniego wyniku są większe, nawet jeśli test ma wysoką specyficzność. Ma to związek z tak zwaną pozytywną wartością predykcyjną lub prawdopodobieństwem, że jeśli wynik testu jest pozytywny, naprawdę masz przeciwciała przeciwko wirusowi.
Pozytywna wartość predykcyjna zależy od częstości występowania wirusa w społeczności. Dr Greninger wyjaśnia, że w mieście takim jak Seattle, gdzie wskaźnik chorobowości wynosi obecnie od 2 do 3 procent, będzie wyższy odsetek wyników fałszywie dodatnich. Jednak w mieście takim jak Nowy Jork, gdzie częstość występowania wynosi od 20 do 25 procent, testy z większym prawdopodobieństwem przewidują dokładny wynik.
Dr Greninger mówi, że wraz z rozwojem infekcji na obszarach, które wcześniej były mało rozpowszechnione, konsekwencje testów przeciwciał są obecnie zmienne w wielu miejscach w Stanach Zjednoczonych.
Rozważ przekazanie swojej plazmy
Prawdopodobnie słyszałeś o programach plazmowych rekonwalescencji. Osocze, płynną część krwi, pobiera się od osób, które wyleczyły się z COVID-19 i wytworzyły przeciwciała przeciwko wirusowi.
Obecnie istnieje szereg badań klinicznych oceniających podawanie osocza rekonwalescencji pacjentom z poważnymi przypadkami COVID-19 w ramach leczenia eksperymentalnego. Według Amerykańskiej Agencji ds.Żywności i Leków (FDA), rekonwalescencyjne osocze badano w przypadku innych epidemii, takich jak pandemia wirusa grypy H1N1 w latach 2009-2010 i epidemia MERS z 2012 roku.
Jednym z głównych zastosowań testów przeciwciał COVID-19 jest badanie przesiewowe pod kątem potencjalnych dawców osocza w okresie rekonwalescencji, mówi Theel.
Jeśli masz pozytywny wynik na obecność przeciwciał, możesz kwalifikować się do oddania, ale musisz spełnić określone wymagania. Według FDA potrzebujesz dowodów potwierdzającej diagnozę COVID-19 i musisz być wolny od objawów przez 14 dni. Dowiedz się więcej o przekazywaniu osocza.
Nie licz na paszport immunitetu
„Na początku wiele dyskutowano na temat wykorzystania testów przeciwciał do ponownego uruchomienia gospodarki i zapewnienia paszportów odporności, które umożliwiałyby ludziom swobodne poruszanie się” – mówi Theel.
Jednak testy przeciwciał nie powinny być używane do określenia, czy jesteś odporny na COVID-19, zgodnie z CDC. Wciąż istnieje wiele niewiadomych, co utrudnia interpretację wyników testów. „W tej chwili przedwczesne jest poleganie na testach przeciwciał w celu ponownego uruchomienia gospodarki. Potrzeba więcej danych, zanim będziemy mogli to powiedzieć” – mówi Theel.
Chociaż znaczenie wyniku testu przeciwciał dla danej osoby jest obecnie dość ograniczone, testy te mogą dostarczyć ważnych informacji epidemiologicznych.
„Możemy wykorzystać testy przeciwciał, aby przyjrzeć się wskaźnikom seroprewalencji w społecznościach” – mówi Theel. „Może to pomóc na poziomie regionalnym, stanowym i krajowym w lepszym zrozumieniu, w jaki sposób rozprzestrzenia się ten wirus. Jest tak duża liczba bezobjawowych osób, które nie mają objawów klinicznych i nie są poddawane testom, ale nadal będą wytwarzać przeciwciała. ”
I pamiętaj, przeciwciała to tylko część systemu obronnego twojego organizmu. „Układ odpornościowy jest złożony. Nie tylko przeciwciała odgrywają rolę w naszej odporności” – mówi Theel.
Martwisz się COVID-19?
Przeczytaj więcej historii, które pomogą Ci poruszać się po nowej pandemii koronawirusa:
- 3 sposoby na uniknięcie zarazków na poczcie i dostawach
- Twój przewodnik krok po kroku, jak zachować bezpieczeństwo podczas letniego spotkania z dystansem społecznym
- 8 kreatywnych sposobów, aby przenieść więcej, gdy utkniesz w domu