Przestrzegając diety eliminacyjnej, być może będziesz musiał tymczasowo odstawić ulubione pokarmy, aby znaleźć źródło swojego dyskomfortu. Zdjęcie: nikkimeel / iStock / GettyImages
Diety eliminacyjne mogą obiecać wyleczyć wzdęcia, mgłę mózgową i wypryski, ale czy rzeczywiście spełniają oczekiwania? Przed wypróbowaniem diety eliminacyjnej ważne jest, aby wiedzieć, czym one są, jak działają – i dlaczego należy je stosować tylko pod nadzorem lekarza.
Co to są diety eliminacyjne?
Diety eliminacyjne to plany posiłków, które usuwają z diety określone pokarmy lub grupy pokarmów w celu określenia źródła nietolerancji pokarmowych danej osoby. Mogą być całkiem przydatne, jeśli weźmie się pod uwagę, że około 15 do 20 procent populacji boryka się z nietolerancjami pokarmowymi, według przeglądu z grudnia 2014 r. W Alimentary Pharmacology & Therapeutics .
Celem diety eliminacyjnej jest zidentyfikowanie pokarmów, które mogą wywoływać szereg niepożądanych objawów.
„W przypadku trądziku, migreny, stanów zapalnych i nie tylko zalecane są czasami różne diety eliminacyjne” – mówi Anna Kippen, RDN, LD, dietetyk zarejestrowany w Cleveland Clinic. Przewlekły ból i zmęczenie mogą również skłonić ludzi do wypróbowania diet eliminacyjnych.
Ale problemy żołądkowo-jelitowe należą do najczęstszych powodów, dla których ludzie próbują stosować diety eliminacyjne. Na przykład dieta o niskiej zawartości FODMAP ma na celu pomóc osobom z zespołem jelita drażliwego (IBS) określić określone węglowodany, których nie są w stanie tolerować. Innym przykładem jest wyeliminowanie produktów mlecznych, aby sprawdzić, czy objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak wzdęcia, gazy i biegunka, ustępują, gdy laktoza zawarta w mleku zostanie usunięta z diety.
„Można nawet argumentować, że diety Paleo, Whole30 i bezglutenowe to diety eliminacyjne” – mówi dr Shanti Eswaran, gastroenterolog i profesor nadzwyczajny w Michigan Medicine.
W końcu te plany posiłków usuwają grupy żywności z diety. Różnica w stosunku do planów takich jak Whole30 polega jednak na tym, że są one zwykle przeznaczone do utraty wagi, podczas gdy diety eliminacyjne nie.
W przeciwieństwie do diet przeznaczonych dla osób z alergiami pokarmowymi, które wymagają długotrwałego stosowania, diety eliminacyjne mają być tymczasowe. Ponownie wprowadzają również potencjalne pokarmy wyzwalające jako metodę testowania, czy wywołują objawy. Z drugiej strony diety dla osób z alergiami pokarmowymi całkowicie usuwają alergeny. Ponieważ alergie pokarmowe mogą wywołać potencjalnie śmiertelne reakcje immunologiczne, nie zaleca się ponownego wprowadzania alergenów w celu przetestowania własnej reakcji na obraźliwe pokarmy.
Jak działają diety eliminacyjne?
Diety eliminacyjne dzielą się zazwyczaj na trzy fazy: eliminację, ponowne wprowadzenie i indywidualizację.
Faza 1: Eliminacja
„Celem fazy eliminacji jest usunięcie z diety wszelkich obraźliwych pokarmów i całkowite lub prawie całkowite ustąpienie objawów” – mówi Kippen. „Zwykle trwa to około czterech do sześciu tygodni, ale większość pacjentów zacznie zauważać poprawę objawów w ciągu pierwszych dwóch tygodni, w zależności od ich przestrzegania”.
Szacunki są różne, ale badania sugerują, że gdzieś od 50 do 86 procent osób z IBS reaguje na fazę eliminacji diety o niskiej zawartości FODMAP, według przeglądu gastroenterologii i hepatologii ze stycznia 2017 roku .
„Nie wiemy dokładnie, dlaczego niektórzy ludzie reagują, a inni nie, chociaż prawdopodobnie dlatego, że sam IBS jest dość zmienny” – mówi dr Eswaran. „U niektórych osób dieta może powodować objawy, podczas gdy u innych może to być stres lub leki”.
Ogólna zasada jest taka, że jeśli nie wystąpi poprawa objawów w ciągu dwóch do sześciu tygodni od fazy eliminacji, nie ma powodu, aby kontynuować dietę.
Pamiętaj, złagodzenie objawów nie jest liniowe ani natychmiastowe. „Nerwy i bakterie w przewodzie pokarmowym potrzebują czasu, aby przystosować się do zmian w diecie” – mówi dr Eswaran. „Pewnego dnia możesz czuć się dobrze, a następnego nie”.
Dlatego, aby w pełni ocenić jej wpływ na objawy, konieczne jest trzymanie się diety eliminacyjnej dłużej niż kilka dni.
Faza 2: Ponowne wprowadzenie
Druga faza diet eliminacyjnych polega na powolnym i stałym ponownym wprowadzaniu pożywienia. Według Kippena ta faza ma największe znaczenie.
„Jeśli zostanie to wykonane nieprawidłowo, spowoduje to, że eliminacja będzie bezużyteczna, a wszystkie objawy mogą powrócić bez dostarczenia nam informacji” – ostrzega. „Celem jest tutaj ostrożne ponowne wprowadzenie jednego pożywienia na raz, aby ocenić, czy ta żywność jest wyzwalaczem”.
Ponowne wprowadzanie żywności pojedynczo ma kluczowe znaczenie. Na przykład w przypadku diety o niskiej zawartości FODMAP najlepszym podejściem jest spożywanie jednej nowej żywności z określonej grupy FODMAP co trzy dni (z trzydniowym „okresem wypłukiwania” – w którym powracasz do fazy eliminacji – pomiędzy Nowy dodatek).
Będziesz chciał powoli i pojedynczo ponownie wprowadzać żywność, aby naprawdę zrozumieć, co wywołuje twoje objawy. Źródło obrazu: Serhii Ivashchuk / iStock / GettyImages
Jeśli ponownie wprowadzona żywność nie powoduje objawów, może pozostać w diecie przez długi czas. Jeśli jednak spożycie wywołuje złe reakcje, Kippen mówi, że należy przywrócić pełną dietę eliminacyjną, aż wszystkie objawy ustąpią.
„Po rozwiązaniu problemu radzę ludziom powtórzyć tę samą próbę jedzenia. Zalecam przeprowadzenie próby co najmniej trzy razy przed dodaniem czegoś do listy„ nie ”lub„ wyzwalacz ”.
Dlaczego? Trudno jest wiedzieć, czy to jedzenie było prawdziwym winowajcą. Poza tym wycinanie jedzenia na dłuższą metę nie jest idealne, dlatego ważne jest, aby upewnić się przed pójściem tą trasą.
Podczas pracy w fazie drugiej ważne jest, aby upewnić się, że żywność, którą ponownie wprowadzasz, zawiera tylko jeden z potencjalnych czynników wyzwalających, które monitorujesz. Na przykład spróbuj arbuza (pokarm o wysokiej zawartości FODMAP) zamiast kawałka chleba, który może również zawierać pszenicę, gluten, nabiał i / lub jajka.
„Pomocne jest również prowadzenie dziennika żywieniowego w celu udokumentowania nasilenia objawów i czasu ich trwania [podczas fazy reintrodukcji]” – mówi Kippen. „Czasami będziemy mieć jakiś objaw i będziemy tak rozproszeni lub„ przyzwyczajeni ”, że przegapimy go, dopóki nie zostaniemy poproszeni o wzięcie dziennika i udokumentowanie go”.
Faza 3: Indywidualizacja
Ostatnia faza diety eliminacyjnej polega na personalizacji.
„Po zakończeniu reintrodukcji i zidentyfikowaniu wyzwalaczy pokarmowych pracujemy nad stworzeniem planu odżywiania, który ogranicza lub eliminuje pewne wyzwalacze pokarmowe, ale nadal jest zróżnicowany, zrównoważony, a także promuje ogólny stan zdrowia w oparciu o konkretny stan zdrowia i cele” – mówi Kippen.
To, czy należy wyeliminować pokarmy na całe życie, zależy od osoby i stanu. Kiedy jesteś uczulony na jedzenie, nie ma opcji, aby „po prostu spróbować”. Należy unikać jedzenia. Jeśli jednak masz do czynienia z nietolerancją lub IBS, może być trochę miejsca na drżenie.
Powiedzmy, że odkrywasz, że jabłka (żywność o wysokiej zawartości FODMAP) powodują łagodne wzdęcia. Możliwe, że od czasu do czasu możesz zjeść małą porcję ulubionego Honeycrisp i nadal czuć się komfortowo.
„Wiele osób będzie w stanie spożywać niewielkie ilości obraźliwych pokarmów po zastosowaniu diety eliminacyjnej i nie będzie cierpieć z powodu intensywnych objawów” – mówi Kippen.
Pamiętaj: problemy z trawieniem są niezwykle indywidualne, więc nie ma jednego podejścia do projektowania diety przyjaznej dla jelit.
Plusy i minusy diet eliminacyjnych
Dr Eswaran mówi, że tak długo, jak diety eliminacyjne są wykonywane prawidłowo, nie powinny stwarzać poważnych zagrożeń dla zdrowia. To powiedziawszy, ważne jest, aby przestrzegać ścisłych protokołów dotyczących planów posiłków.
Diety eliminacyjne nie powinny być wykonywane bez wskazówek lekarza. Kippen mówi, że zawsze przeprowadza kompleksową ocenę, aby określić preferencje żywieniowe danej osoby, wzorce żywieniowe i historię medyczną przed rozpoczęciem diety eliminacyjnej.
Należy również pamiętać, że diety eliminacyjne są tymczasowe i nie należy ich stosować przez dłuższy czas ani w celu utraty wagi.
„Potencjalne ryzyko może również pojawić się w postaci niedoborów żywieniowych lub negatywnych zmian w mikroflorze jelitowej, jeśli ktoś będzie trzymał się diety eliminacyjnej przez długi czas” – mówi dr Eswaran.
Niskie spożycie błonnika (w przypadku diety o niskiej zawartości FODMAP) i niepożądana utrata masy ciała mogą wystąpić, jeśli dieta eliminacyjna jest stosowana przez dłuższy czas lub nieprawidłowo zakończona – dodaje Kippen.
Diety eliminacyjne nie są zalecane dla osób, które zmagają się z zaburzeniami nawyków żywieniowych, ponieważ plany posiłków mogą być bardzo restrykcyjne, a zatem mogą przyczyniać się do niezdrowych relacji z jedzeniem.
Jednak dla niektórych diety eliminacyjne mogą znacznie poprawić zarówno zdrowie, jak i jakość życia. „U większości moich pacjentów następuje poprawa lub całkowite ustąpienie objawów” – mówi Kippen. „Czują się o wiele lepiej, że [ograniczenia dietetyczne] nie są tak intensywne”.
Pokarmy, których nie można jeść na dietach eliminacyjnych
Nie ma jednej diety eliminacyjnej, ale potrawy, które są powszechnie wycinane, obejmują:
1. Typowe alergeny: obejmują pszenicę, soję, nabiał, jajka, orzeszki ziemne, orzechy, ryby, skorupiaki i sezam
2. Żywność FODMAP : FODMAP oznacza ulegające fermentacji oligosacharydy, disacharydy, monosacharydy i poliole. Oto, z czego się składają:
- Oligosacharydy: pszenica, żyto, cebula, czosnek i rośliny strączkowe
- Disacharydy: laktoza w mleku, jogurcie i serze
- Monosacharydy: fruktoza w miodzie, jabłkach, arbuzie, mango, gruszkach i śliwkach
- Poliole: sorbitol i mannitol występujące w niektórych owocach i warzywach; alkohole cukrowe i sztuczne słodziki
3. Gluten
4. Alkohol
5. Kofeina
6. Dodano cukry
Podsumowanie
Nie ma jednej diety eliminacyjnej, ale te rodzaje planów posiłków mają wspólne cechy. Większość z nich ma być krótkoterminowa i ma na celu zidentyfikowanie żywności, która może przyczyniać się do objawów, takich jak zaostrzenia skóry, wzdęcia, bóle głowy lub zmęczenie.
Chociaż diety eliminacyjne mogą być niezwykle pomocne – szczególnie dla osób borykających się z problemami z przewodem pokarmowym – nie są doskonałe i pozostawiają sporo miejsca na błędy.
„Bardzo łatwo jest nieprawidłowo zastosować dietę eliminacyjną, co powoduje wiele problemów” – mówi Kippen.
Jeśli dieta eliminacyjna wydaje się być dla Ciebie właściwym wyborem, realizuj plan posiłków z pomocą lekarza lub zarejestrowanego dietetyka, który przeprowadzi Cię przez ten proces i udzieli zaleceń, które pomogą Ci utrzymać zbilansowaną dietę i zdrowe relacje z żywnością.