Opieka nad cukrzycą oznacza skupienie się na wskaźnikach takich jak A1C i wyniki badań krwi, a nie waga osoby. Kredyt: Pixelseffect/E+/Gettyimages
W tym artykule
- Co to jest?
- Dlaczego to ważne
- Korzyści
- Obawy i ryzyko
- Jak to ćwiczyć
- Jak znaleźć lekarza
Chevese Turner miała 5 lat, kiedy po raz pierwszy zaczęła wykazywać oznaki nieuporządkowanego jedzenia. Odkąd była małym dzieckiem, członkowie jej rodziny (z których jeden również miał zaburzenia odżywiania) byli zaniepokojeni jej ciałem – do tego stopnia, że ograniczyli jej spożycie pokarmu i monitorowali jej wagę.
Reklama
„Zacząłem ukrywać jedzenie i upijanie się” – mówi Turner, który jest teraz dyrektorem generalnym Body Equity Alliance. W miarę starzenia się była nałożona na różne diety i pigułki dietetyczne, a wzór jedzenia i ponownego restrogramu stał się jeszcze gorszy. „Moje zaburzenie odżywiania było w pełni kwitnące, zanim miałem 11 lub 12 lat” – mówi.
Film dnia
Kiedy miała 20 lat, Turner zdiagnozowano również zespół policystycznych jajników (PCOS), stan hormonalny, który może powodować przyrost masy ciała lub trudności z utratą wagi. Wiele osób, które mają PCO, jest również odpornych na insulinę – hormon, który pomaga wyprowadzić glukozę (cukier) z krwioobiegu i do komórek twojego ciała, gdzie można go później wykorzystać do energii, zgodnie z kliniką Cleveland.
Reklama
Polecamy
HealthCla to jedyny trans kwas tłuszczowy, który może faktycznie poprawić plan diety w zakresie traktowania masy ciała dla kobiet-zdrowie 3 Korzyści z wody cytrynowej, oraz 5 twierdzeń, aby przestać wierzyć
Insulinooporność jest również charakterystyczną dla cukrzycy typu 2 – faktem, który nie uciekł z Turnera. „W mojej głowie wiedziałam, że cukrzyca zawsze będzie się zbliżać” – mówi.
To prawda: połowa osób zdiagnozowanych PCOS rozwija cukrzycę typu 2 w wieku 40 lat, zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Zanim skończyła 50 lat, poziom cukru we krwi Turnera wskazał, że ma cukrzycę. Chociaż chciała poradzić sobie ze swoim stanem, nie chciała ponownie uruchomić swoich zaburzeń odżywiania. Kiedy więc zaczęła spotykać się z endokrynologiem, była z góry na temat swoich potrzeb.
Reklama
Polecamy
HealthCla to jedyny trans kwas tłuszczowy, który może faktycznie poprawić plan diety w zakresie traktowania masy ciała dla kobiet-zdrowie 3 Korzyści z wody cytrynowej, oraz 5 twierdzeń, aby przestać wierzyć
„Natychmiast powiedziałem, że mam historię zaburzeń odżywiania i PCOS, więc aby, żebym z nią współpracował, potrzebowałem zapewnień, że nigdy nie zostanę poproszony o schudnięcie” – mówi.
W tym miejscu w grę wchodzi neutralna pod ciężarze cukrzyca.
Co to jest pielęgnacja cukrzycy neutralnej dla ciężarów?
Mówiąc prosto, neutralna pod ciężarze pielęgnacja cukrzycy oznacza zapewnienie opieki medycznej bez mówienia pacjentów, że muszą schudnąć, mówi MeGrette Fletcher, RDN, CDCES, wychowawca cukrzycy, który wymyślił ten termin z sympozjum na temat neutralnej cukrzycy (obecnie zwane włączającą cukrzycą) , który rozpoczął się w 2019 roku.
Reklama
Koncepcja jest wciąż nowa, ponieważ w ciągu ostatnich kilku lat zyskała popularność wśród szerszej społeczności cukrzycy. Fletcher mówi, że w centrum tej koncepcji jest włączenie.
Reklama
„Ma to związek z tym, jak patrzymy na osobę” – mówi. „Nie skupiamy się na ich wagi – waga nie jest wskaźnikiem sukcesu”.
Endokrynolog w Nowym Jorku Gregory Dodell, MD ma podobny punkt widzenia. O ile nie istnieje powód, aby sprawdzić wagę swoich pacjentów (na przykład, jeśli musi dostosować ich leki lub podejrzani, zachowują płyn), dr Dodell nawet nie prosi ich o wejście na skalę.
Reklama
„Nie sądzę, żeby [sprawdzanie ich wagi] było tak pomocne” – mówi. Wyjaśnia, że jednym z powodów jest to, że klasyfikacje „nadwagi” i „otyłej” są oparte na wskaźniku masy ciała (BMI), co jest wyraźnie wadliwą miarą tłuszczu ciała osoby.
Dlaczego BMI jest wadliwym pomiarem?
BMI nie tylko nie rozróżnia tłuszczu od masy mięśniowej, ale może nie mieć zastosowania dla wszystkich, ponieważ powstał do białych, cisgenderów.
W rzeczywistości początkowy zwolennik indeksu-naukowiec o imieniu Ancel Keys, który pożyczył formułę z połowy XIX wieku matematyka Adolphe Quetelet-nigdy nie badał BMI w innych grupach, w tym dzieci, starszych dorosłych, kobiet cisgender, ludzi trans lub Ludzie kolorów, zgodnie z artykułem z marca 2014 r. W International Journal of Epidemiology .
„[Opieka zdrowotna] ma bardzo skoncentrowany na wadze model, w którym, jeśli ludzie tracą na wadze, rzekomo leczy wszystkie swoje problemy”-mówi dr Dodell. Ale wiemy, że tak nie zawsze.
Reklama
Dlaczego waga nie jest ważna dla pielęgnacji cukrzycy
Fletcher (wśród innych praktyków neutralnych pod względem wagi) zrozumiał, że utrata masy ciała niekoniecznie jest tak ważna dla zarządzania cukrzycą, jak wierzą ludzie. I są dowody, aby to potwierdzić.
Wskazuje na jedno badanie w lipcu 2013 r. W New England Journal of Medicine , w którym stwierdzono utratę masy ciała, a nie Zmniejszając wskaźnik problemów z sercem wśród osób z nadwagą lub Otyłość i cukrzyca typu 2.
Reklama
Kolejne badanie w styczniu 2016 r. W PLOS One stwierdzono osoby z cukrzycą nadwagi i typu 2, które straciły na wadze, nie odnotowały zmniejszenia ogólnego ryzyka śmiertelności lub ryzyka problemów z sercem w ciągu 13 lat.
Z drugiej strony nawyki stylu życia, takie jak ćwiczenia (bez celu utraty wagi) okazały się korzystne.
Reklama
Badanie w listopadzie 2017 r. W BMJ Open Diabetes Research and Care Stwierdzono, że ćwiczenia mogą zmniejszyć poziomy A1C (miara średniego poziomu cukru we krwi osoby w ciągu ostatnich trzech miesięcy), nawet jeśli nie schudną . „Ćwiczenia powinny być postrzegane jako korzystne same, a nie tylko jako droga do odchudzania” – podsumowali autorzy badania.
Reklama
„Istnieje wiele badań podkreślających, że uproszczone poglądy, które utrzymywaliśmy wokół wagi i utraty wagi, nie są tak dokładne” – dodaje Fletcher.
3 Korzyści z neutralnej pod względem wagi pielęgnacji cukrzycy
Dla wielu osób pomysł na wadze mało nacisków może być mile widzianą-i nowatorską-zmianą.
W przeszłości, kiedy u kogoś zdiagnozowano cukrzycę przedcukrzycową lub typu 2, „pierwszym zaleceniem z wielu ust lekarzy byłoby„ schudnięcie ”, mówi Erin Palinski-Wade, Rd, Cdces, autor 2-dniowa dieta cukrzycy .
Oto korzyści z neutralnej pod względem ciężaru pielęgnacji cukrzycy:
1. Nacisk na ogólny wellness
Cukrzyca neutralna pod ciężarem często oznacza poprawę zachowań osoby w celu podkreślenia dobrego samopoczucia. Może to obejmować zdrowe nawyki żywieniowe, regularne ćwiczenia i dobry sen. To nie wymusza również wyniku, takiego jak utrata masy ciała.
„Nie możesz kontrolować wyniku” – mówi Fletcher. „Możesz kontrolować jedynie zachowania”.
2. Upodmiotowienie pacjenta
Podejście oparte na odnowy biologicznej może być wzmocnione dla niektórych osób z cukrzycą, szczególnie tych, którzy walczyli o schudnięcie.
Reklama
„Konieczność skupienia się na liczbie nie zawsze jest praktyczna dla wszystkich”-mówi Palinski-Wade. „I dla niektórych ludzi może to być naprawdę pokonanie”. (Nie wspominając o tym, że utrzymanie utraty wagi jest trudne, a odzyskanie wagi jest typowe, zgodnie z badaniem w styczniu 2019 r. W klinikach medycznych w Ameryce Północnej ).
3. Skoncentruj się na zarządzaniu cukrzycą
Podejście neutralne pod ciężarem do opieki nad cukrzycą skupia się również na innych specyficznych dla cukrzycy markerów zdrowia. Dwa z nich, jak mówi Palinski-Wade, codziennie odczyty cukru we krwi na czczo i poziom A1C.
To powiedziawszy, osoby z cukrzycą mogą być również zagrożone innymi chorobami zdrowotnymi, takimi jak choroby serca, więc lekarz będzie chciał mieć również poziom poziomu cholesterolu i ciśnienia krwi, mówi.
Neutralna pod ciężarem opieka nad cukrzycą i nieuporządkowane jedzenie
Wyciąganie wagi z równania może również pomóc ludziom takim jak Turner, którzy – wraz z około 14 do 20 procentami osób w USA – walczą z nieuporządkowanym jedzeniem, na badanie z października 2019 r. W jama.
„Tak wielu moich pacjentów ma historie zaburzeń odżywiania i istnieje wiele piętna dotyczące wagi” – mówi dr Dodell. „Myślę, że [waga] może umniejszyć wizytę”.
Turner, która pomaga również trenować ludzi w problemach medycznych, mówi, że niektórzy z jej klientów, w tym osoby z nieuporządkowanym jedzeniem, twierdzą, że ich lekarze pozostają hiper skoncentrowani na wadze.
„Słyszałem kilka historii lekarzy, którzy nie chcą leczyć pacjentów, ponieważ mają nadwagę lub otyłość” – mówi. A tak nawet po tym, jak pacjenci wspominali o swojej przeszłości z zaburzeniami odżywiania i ich chęcią zajęcia się cukrzycą.
Reklama
Fletcher dodaje, że jeśli osoby z cukrzycą tracą na wadze w niezdrowy sposób – poprzez zbyt duże ograniczenie kalorii lub zbyt długo bez jedzenia – może to spowodować, że poziom cukru we krwi spadnie niebezpiecznie niski.
Ryzyujesz również niedożywienie i niski poziom witamin, takich jak tiamina (B1), niezbędny składnik odżywczy dla osób z cukrzycą, zgodnie z National Institutes of Health (NIH).
„Jesteśmy tak skoncentrowani na wadze. Lekarze często mówią:„ Czy to nie wspaniale, że tracą na wadze? ”-mówi Fletcher. Ale utrata masy ciała nie jest pomocna, jeśli angażujesz się w nieuporządkowane jedzenie.
Wskazówka
Jeśli zmagasz się z obsesyjnymi myślami wokół wizerunku ciała, jedzenia i utraty wagi, nie jesteś sam. Możesz doświadczać nieuporządkowanego jedzenia lub zaburzenia odżywiania. Zastanów się nad poszukiwaniem wsparcia online za pośrednictwem organizacji takich jak National E odżywianie Stowarzyszenia (NEDA). Infolinia Nedy to (800) 931-2237. Dostępne są opcje SMS -ów i czatu online.
Piętno ciężarowe u lekarza
Niestety, uprzedzenie wagowe nie jest rzadkością wśród lekarzy, zgodnie z badaniem z listopada 2012 r. W PLOS one , które wykazało wysoką częstość występowania tego, co nazywano „postawami przeciw tłuszczu”.
Palinski-Wade mówi, że niektórzy z jej klientów faktycznie anulują swoje regularne kontrole z lekarzem, gdyby czuli, że nie stracili wystarczającej wagi. Wiedzieli, że czują się wstydami. „To faktycznie powstrzymuje ludzi przed uzyskaniem niezbędnej opieki” – dodaje.
Te poglądy mają również konsekwencje. Badanie w listopadzie 2016 r. W nauk psychologicznych stwierdzono, że dyskryminacja wagi wiązała się z prawie 60-procentowym wzrostem śmiertelności w ciągu 4 lat.
Oznacza to, że piętno wagowe może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia pacjentów.
Obawy dotyczące neutralnej pod względem wagi pielęgnacji cukrzycy
Wciąż istnieje wiele skojarzeń medycznych, które uważają, że utrata masy ciała jest kamieniem węgielnym opieki nad cukrzycą.
Na przykład American Diabetes Association (ADA) zaleca utratę wagi osób o nadwagi lub otyłości.
Badania sugerują również, że tłuszcz trzewna (tłuszcz przechowywany głęboko w brzuchu wokół twoich narządów) jest powiązany z opornością na insulinę, prekursorem cukrzycy, zgodnie z przeglądem z maja 2014 r. W bieżącą opinię w endokrynologii, cukrzycą i otyłością , ale naukowcy nie są do końca pewni, jak i dlaczego, ani jeśli utrata wagi wpłynęłaby na insulinooporność.
Właśnie dlatego niektóre organizacje takie jak ADA uważają, że jeśli utrata masy ciała zostanie całkowicie usunięta z równania, może być szkodliwa dla osób o stanie, które mają również tłuszcz trzewny.
Chociaż potrzebne są dalsze badania, podejście na środku ziemi może być najbezpieczniejszym podejściem do wagi w kontekście opieki nad cukrzycą. Myślenie idzie na wagę – lub ściślej, skład ciała i obwód talii – nadal ma znaczenie, ale lepiej jest skupić się na konkretnych, możliwych do działaniach krokach, które osoba może kontrolować, takie jak jedzenie więcej błonnika, zwiększając sen i zmniejszając stres.
Kiedy ludzie przyjmują takie podejście, zwykle widzą zmniejszenie tłuszczu, Palinski-Wade mówi.
Jak ćwiczyć neutralną na cukrzycę opiekę nad neutralną wagą
1. Skoncentruj się na pozytywnych zachowaniach
Fletcher mówi, że celem tego rodzaju opieki jest skupienie się na pozytywnych zachowaniach – jedząc zrównoważone posiłki, regularne ćwiczenia, zarządzanie stresem i wystarczającą ilość snu – a nie na wyniku utraty wagi.
2. Bądź z góry na temat swoich oczekiwań
Aby zastosować opiekę neutralną pod ciężarem, zarówno pacjent, jak i lekarz muszą jasno określić, czego oczekują od siebie. Kiedy Turner po raz pierwszy odwiedził endokrynologa, była jasna, że chce opieki neutralnej.
Lekarze powinni również wyjaśnić pacjentom, dlaczego praktykują opiekę neutralną pod względem ciężarowym i inne miary zdrowia, które stosują, takie jak poziom cukru we krwi, poziomy A1C, ciśnienie krwi itp.
3. Poproś, aby nie być ważeni
„Do dziś mój [lekarz] nigdy nie bierze mojej wagi, kiedy wchodzę do biura” – mówi Turner. „Naprawdę skupiamy się na tym, jak wyglądają moje panele krwi na podstawie tego, co dzieje się w moim życiu, zdrowiu psychicznym, tego rodzaju rzeczy. W ogóle nie skupiamy się na wadze”.
Nie bój się prosić lekarza, aby cię nie ważył. Jeśli odmówią, mogą nie być dla ciebie odpowiedniego lekarza.
4. Przynieś kartę „Don’t Wag Me”
Jeśli czujesz się niespokojny lub nie możesz ustnie prosić o nie zważenie z jakiegokolwiek powodu, są laminowane karty „Nie wahaj mnie”, które możesz kupić lub dokonać, aby wprowadzić na spotkanie. Pokaż kartę lekarzowi lub pielęgniarce przed udaniem się do skali.
5. Poproś o „ślepą wagę”
Jeśli konieczne jest, abyś w skali, poproś lekarzy lub pielęgniarki o ważenie skierowane od skali, aby nie widzisz liczby. Możesz również poprosić ich, aby nie mówili na głos liczby i nie pokazywał żadnych dokumentów zorientowanych na wagę.
Turner nazywa to „ślepym ważeniem”. Ponieważ nie chce ponownie uruchamiać zaburzeń odżywiania, prosi o ślepy wrażenie każdej wizyty.
Jeśli czujesz się komfortowo, możesz poprosić wszystkich praktyków, w tym lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, o wdrożenie tej praktyki.
6. Zapytaj o leki neutralne pod ciężarem
W razie potrzeby Fletcher zachęca również lekarzy z cukrzycą do przepisywania leków neutralnych pod względem ciężarowym, gdy tylko jest to możliwe-co oznacza, że leki o mniejszym potencjale powodują utratę masy ciała lub przyrost.
„Staramy się przepisywać leki, które nie hamują osoby słuchającej i reagującej na własne wewnętrzne wskazówki dotyczące jedzenia i jedzenia” – mówi Fletcher.
Jak znaleźć neutralny od ciężaru zespół opieki nad cukrzycą
Ostatecznie ważne jest, aby pacjenci z cukrzycą czuli się i słyszeli, mówi Fletcher.
Oznacza to, że znalezienie praktyka, który zapewni ci podejście neutralne pod ciężarem-może najpierw najpierw poruszyć ten temat.
Dobrą rzeczą w zarządzaniu cukrzycą jest to, że często masz do dyspozycji cały zespół: lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, endokrynolog, dietetyk i wiele innych.
„Nawet jeśli znajdziesz tylko jednego członka zespołu, który jest bardziej inkluzywny, będziesz mieć większe wsparcie, gdy pójdziesz na inne spotkania, aby odnieść tę rozmowę z samej wagi”, mówi Palinski-Wade.
„Można powiedzieć:„ Moja waga jest taka sama, ale spójrz, mój poziom cukru we krwi się poprawia, ponieważ poprawiam sen lub lepiej radzę sobie z stresem ” – dodaje.
Gdy inni praktykujący zobaczą Twoją poprawę, prawdopodobnie będą bardziej motywowani tymi liczbami, zamiast tylko na twoją wagę.
Reklama
Reklama