Odchylenie wagi sprawia, że ​​opieka zdrowotna jest nierówna. Oto jak się tego oduczyć

Ćwiczenie pozytywnej samopoczucia przed lustrem może pomóc Ci walczyć zinternalizowanym rozmiarem stronniczym.Image Credit: Morefit.eu Creative W tym artykule Odzyskanie „tłuszczu” Dlaczego tłuszcz nie zawsze jest niezdrowy Podejście neutralne Odbitanie błędów przeciw tłuszczowych Ragen Chastain jest lekkoatletem przez całe życie, który posiada rekord świata Guinnessa dla najcięższych kobiet, aby ukończyć wyścig maratonu. Dawny konkurencyjny tancerz ustawił rekord podczas wyścigu w 2017 r. W Sanford, Maine, w wieku 40 lat i 288 funtów. Wideo dnia Podobnie jak wielu sportowców, Chastain, certyfikowany trener zdrowia i autorka z Los Angeles, radziła sobie z bólem kolan, ale twierdzi, że pracownicy służby zdrowia widzą jej wagę tylko wtedy, gdy szuka leczenia. Reklama „Jako otyły pacjent często mówi się mi, że jedyną rzeczą, która może pomóc w bólu kolana, jest utrata wagi, a to po prostu nieprawda” – mówi. „Jestem sportowcem, który ćwiczył różne ciężary, a kiedy odczuwałem ból kolana w szczuplejszym ciele, dano mi różne opcje tego, co można zrobić”. Chastain jest wśród działaczy, którzy mówią, że oni i wielu innych są dyskryminowani przez zakład medyczny i społeczeństwo w dużej mierze z powodu ich wielkości ciała, w oparciu o założenia, że ​​są one z natury niezdrowe, brak woli i mogą łatwo stać się cienkie, jeśli tylko zrobili różne wybory. Reklama Mówią, że jest to pomimo faktu, że badania związane z wielkości ciała i negatywne konsekwencje zdrowotne są mieszane, nie wspominając, że standardowe miary masy ciała są wadliwe i długoterminowa utrata masy ciała nie powiedzie się dla większości ludzi. Odzyskanie „tłuszczu” BIAS Waga Chastain i inni działaczy opisują każdy aspekt życia dla szerokiego pokosu Amerykanów. Około trzech czwartych wszystkich dorosłych w USA są uważane za wyższe niż „normalna” waga, z około 40 procent, którzy mają otyłość, zgodnie z ośrodkami kontroli choroby i zapobiegania (CDC). Reklama Aż 4 na 10 osób z otyłością Raport z okazji wielkości dyskryminacji w pracy, szkole, domu lub biurze lekarza, zgodnie z oświadczeniem konsensusu 2020 marca w Medycyna przyrodnicza z kilku głównych endokrynologii, Organizacje cukrzycy i otyłości. Jednym ze sposobów opowiada się za prawa i wellness większych ludzi próbujących zneutralizować, że piętno jest opisać siebie i innych za pomocą terminu, który historycznie był to slur: tłuszcz. „Jest ruch akceptacji tłuszczu”, mówi Lindo Bacon, Doktora, Wayne, New Jersey-Dietetyk i fizjolog i autor Health w każdym rozmiarze: zaskakująca prawda o twojej wagi . „Zasadniczo ludzie mówią:” Jesteśmy gruby, wiemy, ale nie ma nic złego w tym Używając słowa bez żadnej z jego konotacji pejoratywnych. ” Reklama Jednak bycie grubym pozostaje napiętnowane, szczególnie w placówkach opieki zdrowotnej. „Dyskryminacja medyczna jest jednym z głównych zmartwień osób w społecznościach aktywistów otyłych i ogólnie otyłych” – mówi Tigress Osborn, przewodnicząca National Association to Advance Fat Acceptance (NAAFA), organizacji zajmującej się prawami osób otyłych z siedzibą w Phoenix. Ci, którzy zdecydują się nie schudnąć lub którzy próbują, ale mają trudności z poradą lekarzy, narażają się na odmowę leczenia lub ubezpieczenia w niektórych schorzeniach. „Nadal zasługujesz na traktowanie jak człowiek w kulturze, nawet jeśli nie jesteś zdrowy”. Weź doświadczenie Chastaina, szukając leczenia bólu kolanowego. Wymiana stawów kolanowych jest wspólnym zabiegiem chirurgicznym, z ponad 750 000 procedur przeprowadzonych w 2017 r., Według Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedii (AAOS). Ponieważ mającą ciężką otyłość podnosi ryzyko poważnych powikłań przed i po zabiegu, AAOS mówi, że lekarze mogą powiedzieć ludziom, aby schudnąć przed operacją. Jednak badanie z lutego 2020 r. badanie studyjne Znaleziono 4 z 5 pacjentów, którzy odmówiono kolana lub wymiany biodrowych z powodu poważnej otyłości nigdy nie osiągnęły docelowej wagi do procedury. Tymczasem studiowanie lipca 2017 r. W Journal of Bone and Joint Chirurgia Znaleźli ludzi z ciężką otyłością, którzy otrzymali wymiany kolanowe doświadczane porównywalne zyski w funkcjonalności i ulgi bólu jako ludzi z mniejszymi ciałami. Powiązane czytanie. Odchylenie wagi jest zakorzenione w rasizmie i boli nas wszystkich Dlaczego tłuszcz nie zawsze jest niezdrowy Częściowo do winy dla dyskryminacji przeciw tłuszczu są bardzo standardy wykorzystywane do definiowania, gdy ludzie są powyżej „normalnego” rozmiaru, mówi Osborn. Pierwsze tabele „idealnej wagi” zostały opracowane w latach 40. przez Metropolitan Life Insurance Company jako sposób na przewidywanie, jak długo mogą żyć posiadacze polis ubezpieczeniowych na życie, zgodnie z historycznym artykułem przeglądowym z maja 2016 r. w Journal of Obesity​. W 1985 r. National Institutes of Health rozpoczął indeks masy ciała jako sposobu na pomiar tłuszczu ciała. BMI jest obliczany przez podzielenie masy ciała w kilogramach przez kwadrat ich wysokości w metrach. Według CDC te pomiary to: niedoważy: mniej niż 18,5 zdrowy: 18,5 do 24.9 ​Nadwaga:​ od 25 do 29,9 otyłość klasy I: 30 do 34,9 ​Otyłość klasy II:​ 35 do 39,9 otyłość klasy III : 40 i więcej Każdy, kto wpada w kategorie nadwagi lub otyłości, przypuszcza się, że ma tłuszcz ciała, który stanowi zagrożenie dla ich zdrowia. Ale krytycy BMI, takie jak Osborn, mówią, że jest za dużo założenia. Wskazuje na studia lutego 2016 r. W Międzynarodowym Journal of Obyty , który stwierdzono, czy ludzie są uznawani za zdrowe lub niezdrowe oparte na samej BMI, około 75 milionów dorosłych w USA są błędnie sklasyfikowane. To dlatego, że 48 procent ludzi z nadwagą, którzy badano, były rzeczywiście zdrowe przez środki, takie jak ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i cukru we krwi. Podobnie jak 29 procent osób z otyłością klasy I i 16 procent osób z otyłością klasy II lub III. Tymczasem, 31 procent osób uznanych za zdrową wagową przez normy BMI zostały sklasyfikowane jako niezdrowe przez inne testy. Ponadto związek między zwiększeniem tłuszczu ciała a ogólnym zdrowiem nie jest linią prostą. Często cytowany kwiecień 2005 r. Journal of American Medical Association Stwierdzono, że posiadanie otyłości lub niedoważy (zwłaszcza w wieku 70 lat) wiązało się z nadmiernymi zgonami, podczas gdy nadwaga była właściwie związana ze zmniejszoną śmiertelnością, porównując z normalnym BMI. Wyniki zachowane nawet po ponownej analizie danych z badania i opublikowaniu ich przez National Center for Health Statistics w czerwcu 2018 r., z korektami dotyczącymi palenia (co wiąże się zarówno z niższą masą ciała, jak i nadmiernymi zgonami) oraz utratą masy ciała z powodu choroby. „W społeczności aktywistów tłuszczu nie można zaprzeczyć, że masa ciała i procent tłuszczu korelują z wieloma warunkami. Ale zawsze przypominamy ludziom, że korelacja nie jest przyczyną” – mówi Osborn. Aktywiści opowiadający się za podejście neutralne Również frustrujące ludziom w ruchu akceptacji tłuszczu (i prawie wszyscy) jest to, że leczenie przepisane na otyłość rzadko działa w długim okresie, mówi Osborn, mówi. Często cytowany listopada 2001 r. Analiza studiów odchudzających w American Journal for Clinical Nutrition Ludzie odzyskały ponad 80 procent utraconej masy w ciągu 5 lat. „Ludzie nie są dobrzy w utraty wagi” – mówi Osborn. Aby umieścić to kolejny sposób, mówi, jaki inny rodzaj leczenia z taką niską szanse na pracę byłoby tak regularnie przepisane? Wejdź do Health at Every Size Movement (HAES), który promuje praktyki opieki zdrowotnej neutralne pod względem wagi, które „odrzucają zarówno stosowanie wagi, rozmiaru lub BMI jako wskaźników zdrowia, jak i mit, że waga jest wyborem” według Stowarzyszenia dla różnorodności rozmiarów i zdrowia (ASDAH). „[HAES] rósł, ponieważ niektórzy czuli się nieswojo z typowym modelem medycznym, który zawstydza ludzi wagą i mówi ludziom, że szczuplejsze jest lepsze” – mówi Bacon. Chastain jest współzawodniczącym arkusza HAS, serią przewodników „Brame-Free, wstyd” dla wspólnych warunków medycznych. Przewodniki zbadają warunki, dla których wysoki BMI jest czynnikiem ryzyka i lista dodatkowych czynników ryzyka i środków diagnostycznych dla osób, o które należy poprosić swoich lekarzy. „Kiedy utrata masy ciała jest zalecana jako leczenie, możemy spróbować zobaczyć”, co jeszcze jest tam, że powinniśmy spróbować, co mówimy, co mówi badania? Bacon dodaje, że haczy adherents zachęcają również większy nacisk na socjalne uwarunkowania zdrowia, które przyczyniają się do choroby, takie jak dyskryminacja, ograniczony dostęp do wysokiej jakości opieki zdrowotnej lub braku środków na zakup pożywnej żywności. Wskazówka Wyszukiwalny rejestracyjny rejestr opieki zdrowotnej i innych dostawców usług, którzy zobowiązali się do honorowania wartości haes w Haescommunity.com. Lekarze zachęcają, aby zdrowie było na pierwszym miejscu Ruch stoi jednak w obliczu trudnej walki o powszechną akceptację. „Myślę, że ruch Health at Every Size Movement nie rozpoznaje choroby otyłości, ponieważ często, jeśli nie wyłącznie, nie zabrało czasu, aby dowiedzieć się o chorobie otyłości”, mówi Fatima Cody Stanford, MD, MPH, lek na otyłość. lekarz w Massachusetts General Hospital w Bostonie. „Wiele z tego wynika z faktu, że niestety większość lekarzy nie ma wiedzy na temat tej choroby”. Uważa, że ​​identyfikacja otyłości jako choroby faktycznie usuwa winę od jednostki, która jest kluczem do zwalczania odchylenia wagi, zwłaszcza w społeczności medycznej. „Otyłość jest chorobą, która może lub nie może być pod wpływem zachowania – taka sama z cukrzycą, taka sama z rakiem – z wyjątkiem ciekawych rzeczy, ponieważ widzimy wszystkie te choroby często spowodowane przez otyłość i jest słonia w pokoju, który po prostu nie don „Traktowanie”, mówi dr Stanford. Dodaje, że najbardziej satysfakcjonującą część jej pracy, usuwa diagnozy z wykresu pacjenta, ponieważ adresowano wspólny mianownik otyłości. Jest zgodna z ruchem haces o jednej rzeczy, choć: „Wierzę, że powinienem szanować pacjentów, niezależnie od tego, gdzie ich waga jest. Nie zamierzam ich traktować negatywnie ani napiętnować ich”. Fakt, że niektóre nawyki stylu życia mają konsekwencje zdrowotne, nie mogą być ignorowane, niezależnie od tego, czy są one odzwierciedlone w ilości tłuszczu ciała, który ma, mówi Sylvia Gonsahn-Bollie MD, lekarz medycyny otyłości w Richmond, Wirginia i autor Uścisnij: Twój przewodnik po przekształceniu błędnych nieporozumień do utraty na całe życie wellness . „Mogę mieć pacjenta, który jest” normalnym „masą ciała, ale nie je jedzenie, które jest pomocne dla ich zdrowia metabolicznego, nie ćwiczą, ich poziomy stresu są wysokie, nie śpią, mają gospodarza innych Czynniki wpływające na zdrowie metaboliczne – mówi. „Jest równie tak śmiertelny”. Dr Gonsahn-Bollie przyszedł do otyłości medycyny po jej własnej podróży, zdobywając 60 funtów podczas ciąży, a następnie traci; Jako taki, mówi, że jej celem nie ma pacjentów stosowanych do standardów BMI, ale raczej do przybycia do własnej „szczęśliwej wagi”, gdzie ich zdrowie jest zoptymalizowane i priorytetyczne. Ostatecznie jednak historia braku podstawowych schorzeń nie jest wymogiem, aby być szanowanym, mówi Osborn. „Nadal zasługujesz na traktowanie jak istota ludzka w kulturze, nawet jeśli nie jesteś zdrowy”. Jak oduczyć się uprzedzeń w walce z tłuszczem? Nie powinno spadać na jednostki, aby wyeliminować dyskryminację wagi w społeczeństwie — nasz system opieki zdrowotnej i decydenci mają pracę do wykonania. Ale w międzyczasie poniższe rady mogą pomóc każdemu z nas poradzić sobie z wewnętrznymi uprzedzeniami, które żywimy i stanąć w obronie siebie, gdy inni przywiązują wagę do problemu. 1. Znajdź sposoby na afirmację siebie każdego dnia „Ważne jest, aby móc zobaczyć swoje ciało i znaleźć sposób, by je pokochać” – mówi Da’Shaun Harrison, redaktor naczelny magazynu Wear Your Voice​, który pisze o antytłuszczowych uprzedzeniach. „Dla mnie był jednym z tych ludzi, którzy stoi w lustrze każdego dnia i znajdzie coś o sobie, aby potwierdzić. Jestem zmuszony do zdefiniowania piękna w moim ciele”. 2. Otaczaj się ludźmi, którzy Cię afirmują „Wielu grubych ludzi utknęło w grupach przyjaciół z ludźmi, którzy postrzegają ich tylko jako doradców, ludzi z humorem, a nie tak naprawdę ludzi, ale jako rzeczy, które służą im tylko do świadczenia usług” – mówi Harrison. „Otaczałem się przyjaciółmi, którzy twierdzą, że jestem piękną, mądrą, zabawną, utalentowaną i utalentowaną osobą”. 3. Zwróć uwagę na to, co czytasz, oglądaj i śledzisz Dr Brie Scrivner, socjolog medycyny z University of Alabama w Birmingham, mówi, że po całym życiu zaburzonego odżywiania się, postanowili odejść od antytłuszczowych „aspiracyjnych” obrazów, które widzieli w tradycyjnych i społecznościowych mediach. „Zdecydowałem, że będziesz szukać więcej ludzi, którzy wyglądają jak ja i kto wygląda od mnie inaczej, a to było tylko wierzchołek góry lodowej, ponieważ istnieje tak wielu tłustych wyzwolenie i obejmuje osoby fizycy, stawiając niesamowitą treść”, Scrivner mówi. „Słyszałem innych ludzi, którzy mają takie same doświadczenia, jakie miałem z opieką zdrowotną, z zastraszaniem, z chorobą psychiczną i myślałem, że to tylko ja”. 4. Przyznaj się do swojej niepewności „Od pierwszego dnia uczono nas, że niepewność jest czymś złym, że nie powinniśmy chcieć zagłębiać się w nie” – mówi Harrison. Zamiast tego usiądź z niepewności i pozwól im poprowadzić Cię do działań i sytuacji, które są bardziej potwierdzające. – Powiedzmy: 5. Poznaj swoje prawa Dyskryminacja wagi jest legalna w wielu miejscach w całym U. 6. Poproś o nie ważony Wiele wizyt rutynowych lekarza zaczyna się od ważenia. „Jeśli denerwujesz się do lekarza, ponieważ bycie w skali wywołuje się, nie musisz być ważony”, mówi Beckie Hill, konsultant rehabilitacji zawodowej w Seattle, który podąża za hays zasadami z klientami. „Możesz spadać, aby być ważonym przez pielęgniarkę. Mogą tego nie zrozumieć, ale to twoje prawo”. Dr Gonsahn-Bollie mówi, że około połowa jej pacjentów nie decyduje się na ważenie lub mierzenie obwodu talii, mimo że przychodzą do niej, aby schudnąć. Zamiast tego koncentrują się na zmianach stylu życia i ogólnych celach zdrowotnych. 7. Powiedz lekarzowi nie omówisz utraty wagi Tak jak możesz odmówić ważonego, możesz wyjaśnić lekarzowi, że utrata wagi nie jest celem, którego jesteś zainteresowany realizacją. Wiedz, że dla lekarza jest zachęta finansowa, aby wywołać utratę wagi, mówi wzgórze. Dyskusje te mogą być rozliczane do Twojej firmy ubezpieczeniowej jako doradztwo odchudzające, zgodnie z ośrodkami usług Medicare i Medicaid. Osborn mówi, że zdarzyło jej się to podczas wizyty kontrolnej po leczeniu na izbie przyjęć z powodu COVID-19. „Poszedłem do karty i powiedziałem, że podczas wizyty otrzymałem poradę dotyczącą odchudzania. Po pierwsze, nie miałem. właśnie wróciłem do domu ze szpitala z COVID, aby doradzić im, aby schudli w trakcie rekonwalescencji”. 8. Poproś o taki sam poziom opieki jak mniejsza osoba Jeśli lekarz opowiada, aby schudnąć, aby rozwiązać konkretny stan zdrowia, zapytaj ich: „Co byś powiedział mi o tym, gdybym nie był gruby?” Osborn mówi. 9. Nalegaj na kapitał „Zapytaj o rzeczy, których potrzebujesz” – mówi Osborn. W biurze lekarza może to oznaczać wyjaśnienie, że mankiet ciśnienia krwi lub suknia nie jest wystarczająco duża, czy nie jest krzesła, które pomieścić Cię lub swoich bliskich w poczekalni. „W porządku, aby opowiadał się za siebie i poprosić o te rzeczy”. Kredyt obrazu: Morefit.eu Creative Reklama